Zorlu Alarm Tehlikelerinden Ak?ll? Bir ??k?? Yolu Bulma
Mindray'in kritik hastalar i?in tescilli alarm y?netimi ??zümü
Yatak ba??ndaki ?e?itli yüksek hassasiyeti olan cihazlar arac?l???yla sürekli hasta izleme ve alarm verme, klinisyenlerin bozulma sinyallerini mümkün oldu?unca erken tespit etmesini mümkün k?lar. Alarmlar, hi?bir ?nemli olay?n ka??r?lmamas?n? sa?lamak i?in son derece hassas olacak ?ekilde tasarlanm??t?r. Ancak ger?ek hayattaki YB? senaryolar? s?z konusu oldu?unda, yataklar? ve hem?ire istasyonlar?n? ?evreleyen ?ok say?da ekran sesi ve g?rsel uyar?, ba?ka bir kritik zorluk olan alarm yorgunlu?una yol a?maktad?r.
Amerikan Yo?un Bak?m Hem?ireleri Birli?i taraf?ndan, klinisyenlerin a??r? say?da alarma maruz kalmas? durumunda ortaya ??kan duyusal a??r? yüklenme olarak tan?mlanan alarm yorgunlu?u, sa?l?k hizmetlerinde giderek büyüyen ve yayg?nla?an bir endi?e kayna??d?r. Ara?t?rmalar, bildirilen tüm alarmlar?n yakla??k %80 ila 99'unun yanl?? veya eyleme ge?irilemez oldu?unu ve bunun da stres, a??r? yüklenme ve güvensizlik duygular?n? art?rd???n? ortaya koymu?tur. [1][2][3] Zamanla klinisyenler alarmlara kar?? duyars?zla?acak, bu da alarmlar?n ka??r?lma oran?n?n artmas? veya yan?tlar?n gecikmesi gibi ciddi klinik sonu?lara yol a?acakt?r.
H?zla geli?en veri i?leme ve analiz teknolojisi, daha ak?ll? alarm y?netimi ??zümleri olu?turman?n yeni olanaklar?n? ortaya ??karm??t?r. Alarm teknolojileri ve stratejileri konusunda uzun y?llara dayanan bilgi birikimi ve uzmanl???ndan yararlanan Mindray, iAlarm alarm y?netimi ??zümünü piyasaya sürdü. Bu ??züm, verimli bir i? ak???yla ak?ll? bir ?ekilde ?al???r ve bu sayede tan?mlama, raporlama ve da??t?mdan y?netim ve analize kadar her ad?mda alarmlar?n ele al?nma ?eklini yeniden tan?mlar.
Prof. Dr. Elie Azoulay
Avrupa Yo?un Bak?m T?bb? Derne?i Ba?kan?
Bu, sesin ??kt??? anda yük olan bir ?ey de?ildir. Zaman i?inde yük olan bir unsurdur ve di?er bir?ok yük kayna??yla birlikte hastalar i?in rahats?zl?k, aile üyeleri i?in zarar ve sa?l?k hizmeti sa?lay?c?lar? i?in ise ?ok fazla i? yükü do?urur.
Gü?leri Birle?tirin:
Parametreler Birbirinden Bahsediyor
Geleneksel olarak, ?e?itli fizyolojik durumlar? temsil eden parametreler izleme ve alarm i?in ba??ms?z olarak toplanm??t?r. Bu durum, alarm tehlikelerinin ?nemli bir kayna?? olan tekrarlanan uyar?lara ve tutars?z alarm ayarlar?na yol a?ar. Ancak bu ?ekilde toplanan büyük miktardaki veriler, uygun ?ekilde i?lendiklerinde ve y?netildiklerinde bir yük olmaktan ??k?p de?erli bir kayna?a d?nü?ebilir.
Mindray'in en yeni sinyal analiz teknolojileri, parazit ve gürültü tan?mlamas? i?in birden fazla sinyali bir araya getirir. Lokalize alanlardaki bozukluklar veya ayarlamalar yaln?zca tek bir sinyali etkiledi?inden, bunlar? insan vücudunun ger?ek fizyolojik de?i?ikliklerinden ay?rt etmek yanl?? pozitif verileri etkili bir ?ekilde azaltabilir ve alarm do?rulu?unu en üst düzeye ??karabilir. Patentli CrozFusion? teknolojisi, farkl? sinyallerin gü?lerini tan?mak i?in benzersiz bir algoritma kullan?r ve bunlar? güce g?re s?n?fland?r?r (SQI: Sinyal Kalite Endeksi), b?ylece sinyal gürültüsünün neden oldu?u yanl?? alarmlar? bast?r?r. Yaln?zca ger?ek anormalliklerin i?aretlenmesini sa?lamak i?in birden fazla parametreyi ?apraz kontrol eden bu teknoloji, ilgili yanl?? alarmlar?n yakla??k %50 oran?nda azalt?lmas?na yard?mc? olur. ?zel IBP Giri?im Tan?mlama Teknolojisi, yüksek hassasiyetli IBP sinyallerine odaklan?r ve EKG ve SpO2 dalga formlar?n? referans olarak kullanarak ger?ek ?lümcül alarmlar? tespit eder.
Yanl?? Alarm Bast?rma Performans?
1. Vaka: PR ile kayna?m?? HR
2. Vaka: HR, PR ve IBP aras?nda ?apraz kontrol
Ayarlar? Ki?iselle?tirin:
Her Birey ??in Geli?mi? Zeka
Do?ru alarm ayarlar?, yanl?? veya ?nemsiz uyar?lar?n s?kl???n? ?nemli ?l?üde azaltabilir. Departmanlar ve bireyler aras?nda de?i?en hasta ko?ullar? ve izleme gereksinimleri g?z ?nüne al?nd???nda, sadece anlams?z sinyalleri filtreleyen tek bir standart alarm ayar?, ek dikkat gerektirenleri belirlemede yetersiz olabilir.
Mindray, farkl? hastalar i?in ki?iselle?tirilmi? e?ik ayarlar?n? desteklemek i?in ak?ll? alarm limiti ?nerileri ve belirli bir süre boyunca trend verilerine dayal? bir geri ?ekme mekanizmas? sa?lar. Bir ayarlama tespit edilirse, bak?c?lar sistem taraf?ndan trend verilerinin ve ?nerilen e?i?in sezgisel bir g?rünümü ile bilgilendirilir. Tek bir t?klamayla ?neriyi kabul edebilir veya reddedebilir ya da e?i?i kendi klinik deneyimlerine g?re ayarlayabilirler. Sistem ayr?ca departman?n ayr? Koruma S?n?rlar? belirlemesine de olanak tan?yarak, belirli hasta kategorileri i?in hastan?n k?tüle?mesinin tespitini zay?flatabilecek a??r? alarm e?iklerinden ka??n?r ve daha dengeli hasta güvenli?i elde edilmesine yard?mc? olur.
Alarm Limitleri ?nerisi
Hastadaki K?tüle?meyi Yakalay?n:
Durum De?i?ikli?ini Kapsaml? Bir ?ekilde Anlama
Tek parametreli de?i?ikliklerle tetiklenen geleneksel bir alarm al?nd???nda, klinisyenlerin genellikle durum de?i?ikli?ini ve ciddiyetini belirlemek i?in ya?amsal belirtileri ve zaman i?indeki e?ilim verilerini de?erlendirmek üzere birka? prosedür daha ger?ekle?tirmesi gerekir. Peki, daha ??retici ve do?ru alarmlar üretmek i?in bu ?ok ad?ml? de?erlendirmeyi bir izleme sistemiyle otomatik olarak yapman?n bir yolu var m??
Bu dü?ünceyle Mindray'in yeni “Durum Alarm?”, birbiriyle ili?kili parametreler aras?ndaki ili?kiyi ve zaman spektrumu ile de?i?im ?l?e?i aras?ndaki ili?kiyi dikkate alarak anormallikleri daha kapsaml? bir ?ekilde yeniden tan?mlar. Birden fazla parametrenin ger?ek zamanl? durumunu, e?ilimini ve anormallik süresini analiz etme yetene?ine sahip olan bu yeni ??züm, dola??m sistemi, sinir sistemi, solunum sistemi, kardiyak ve enfeksiyon olmak üzere en ?ok endi?e duyulan 5 fizyolojik sistemi kapsayan 14 ?nceden ayarlanm?? durum alarm? sa?lar ve hastan?n k?tüle?mesinin etkili ?ekilde erken uyar?lmas? i?in ?zelle?tirmeyi destekler.
?ok parametreli durum analizi
Anormal durum süresi ?ok uzun
Parametre trendi k?sa sürede ?ok fazla dalgalan?yor
Klinisyenlerin h?zl? ve uygun eylem ve müdahalelerde bulunabilmesi i?in, klinisyenlerin kolayca anlayabilece?i sezgisel alarmlar?n sunulmas? da ?ok ?nemlidir. Mindray'in alarm bildirimi, hastan?n durumunu net bir ?ekilde g?sterecek parlak renkli etiketler ve fizyolojik sistemlerin grafiksel ?izimlerini bar?nd?r?r, uzaktan dikkat ?eken mesajlar g?nderir ve tan?y? h?zland?rmak i?in gidilecek y?nü i?aret eder.
Verimlili?i En ?st Düzeye ??kar?n:
Alarm Y?netim A?? ??inde Yan?t Verme
Daha iyile?tirici ve rahatlat?c? bir ortam yaratmak i?in sessiz bir yo?un bak?m ünitesinin geli?tirilmesi, hastalar?n uykusu, stres seviyeleri ve dolay?s?yla iyile?me süreleri üzerinde zararl? etkileri olan yo?un alarmlar nedeniyle uzun süredir engellenmektedir. YB?'lerde alarm seslerini azaltma ?abas?n?n bir par?as? olarak, dijitalle?me ve ba?lant? teknolojileri, alarmlar?n etkili ve duyarl? bir ?ekilde da??t?lmas?n? ve y?netilmesini sa?lamak amac?yla yeni potansiyeller a?mak i?in kullan?labilir.
Dr. Fiona Niu
PMLS Küresel Pazarlama Direkt?rü, Mindray
Sa?l?k hizmetleri teknolojisi geli?meye devam ettik?e, daha kaliteli bak?m sa?lamak i?in temel hasta ya?am deste?inin ?tesinde dü?ünmek de ?nemlidir. Yatak ba??ndaki a??r? yüklü alarm sesleri, hastalar?n sa?l?kl? bir ?ekilde uyumas?n? ve dinlenmesini engellemekte, bu da genel iyile?me i?in acil bir zorluk te?kil etmektedir. Sessiz bir YB? ortam? sa?lamak amac?yla alarm tan?mlama ve da??t?m sistemini geli?tirmenin, yo?un bak?m?n gelecekteki geli?imi i?in vazge?ilemez oldu?una inan?yoruz.
Mindray'in CDAS (Operat?r Onayl? Da??t?lm?? Alarm Sistemi) olarak s?n?fland?r?lan AlarmGUARD ??zümü, komple bir alarm y?netim a?? i?in bak?c?lar?n merkezi istasyonlarda, g?rüntüleme istasyonlar?nda veya mobil cihazlar arac?l???yla belirli hastalara atanmas?na olanak tan?r. Belirlenen bak?c? uygun ?ekilde yan?t vermezse, uyar? ?zelle?tirilmi? ayarlara g?re ?nceden tan?mlanm?? meslekta?lara y?nlendirilecek ve bak?c?lar?n hastan?n k?tüle?mesinden tam olarak haberdar olmalar? ve derhal yan?t vermeleri sa?lanacakt?r.
Anlaml? alarmlar? ?nceliklendirmek ve sonras?nda gelen bildirimler aras?nda kaybolmalar?n? ?nlemek i?in, sistem ayn? zamanda ak?ll? bir alarm yükseltme stratejisi ile donat?lm??t?r: Alarml? durum ??zülmemi?se veya belirli alarmlar ayn? anda meydana gelirse, belirli bir süre sonra bu duruma daha yüksek ?ncelik verilecektir. AlarmGUARD, klinisyenlerin tesislerinde dola??rken istedikleri zaman bildirim almalar?na ve hastalar?n ger?ek zamanl? izleme parametrelerini, dalga formlar?n?, infüzyon bilgilerini, trendlerini ve 12 lead EKG raporlar?n? kontrol etmelerine olanak tan?yarak alarmlarla mümkün oldu?unca verimli bir ?ekilde ilgilenmesine yard?mc? olur.
Günümüzde t?bbi teknoloji, basit sorun tan?mlamas?ndan ziyade daha ak?ll? bilgi i?leme ve karar verme ?nerileri i?in daha fazla potansiyel sunmaktad?r. Alarmlar, tekil olaylar ?eklinde ele al?nmak yerine, hasta izleme ve departman y?netimi süre?lerini optimize etme bak?m?ndan kritik ?nemi olan kaynaklard?r.
Daha do?ru alarm tan?mlama ve verimli alarm da??t?m? i?in teknolojik yenilikler sunan Mindray'in iAlarm ??zümü, yatak ba?? ekipman?n?n alarm verilerini sistematik olarak analiz etmek ve b?ylece klinik olarak ?nemsiz uyar?lar?n olu?umunu daha da azaltmak i?in gereken ayarlamay? belirlemek i?in kapsaml? bir alarm analiz arac? da sunar. Bu ak?ll? yak?n d?ngü alarm zinciri y?netimi ??zümü, klinisyenlerin daha destekleyici ve ?nleyici hasta bak?m?n? sürekli olarak geli?tirmeleri i?in ?nemli bir yard?m sunar. Teknolojik ilerlemelerin nihai de?eri de bu sayede, yani klinisyenlerin hastalar?na daha fazla odaklanabilmeleri i?in tekrarlayan ve zaman alan g?revleri üstlenme ?eklinde tam olarak ortaya ??kabilir.
Referans:
[1] Lawless ST. Crying Wolf: False Alarms in a Pediatric Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1994; 22: 981– 985.
[2] Tsien C, Fackler J. Poor Prognosis of Existing Monitors in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1997; 25( 4): 614– 19.
[3] Chambrin MC, Ravaux P, Calvelo-Aros D, Jaborska A, Chopin C, Boniface B. Multicentric Study of Monitoring Alarms in the Adult Intensive Care Unit: a Descriptive Analysis. Intensive Care Med. 1999; 25: 1360– 66.
