Pepsynogeny jako czynniki predykcyjne wyst?pienia raka ?o??dka
Mindray 2021-11-02
Pepsynogen to silny i wyst?puj?cy w du?ej ilo?ci enzym trawi?cy bia?ko. Jest on syntetyzowany i wydzielany przede wszystkim przez komórki g?ówne ?o??dka w postaci proenzymu. Pepsynogen jest nast?pnie przekszta?cany przez kwas ?o??dkowy wydzielany przez gruczo?y ?o??dkowe do aktywnego enzymu – pepsyny, która jest kluczowa dla procesów trawiennych zachodz?cych w ?o??dku cz?owieka. Pepsyna mo?e równie? dodatkowo aktywowa? pepsynogen na drodze autokatalizy.
Fizjologia pepsynogenu
Wyró?nia si? dwa podtypy pepsynogenu: pepsynogen I (PGI) i pepsynogen II (PGII).
Wyst?puj?ce w ?o??dku PGI i II s? wytwarzane przez komórki g?ówne w obr?bie dna ?o??dka. PGII jest równie? wytwarzany przez gruczo?y od?wiernikowe znajduj?ce si? w jamie od?wiernikowej i przez gruczo?y Brunnera.
St??enie PGI i PGII w surowicy
Pepsynogen wyst?puje w b?onie ?luzowej ?o??dka. Niewielka ilo?? pepsynogenu mo?e by? uwalniana do krwi. Gdy w b?onie ?luzowej ?o??dka zachodz? zmiany patologiczne, st??enie pepsynogenu w surowicy ulega odpowiednim zmianom, odzwierciedlaj?c stan i czynno?? b?ony ?luzowej ?o??dka.
Informacje ogólne o raku ?o??dka
Zgodnie z najnowszymi aktualizacjami statystyk dotycz?cych globalnego obci??enia nowotworami cz?sto?? wyst?powania raka ?o??dka plasuje go w pierwszej pi?tce, a rak ten stanowi jedn? z g?ównych przyczyn zgonów z powodu nowotworu.
?
Uznaje si? go równie? za jedn? z najwi?kszych przeszkód w zwi?kszaniu oczekiwanej d?ugo?ci ?ycia osób obu p?ci na ca?ym ?wiecie.[1]
Przyczyny raka ?o??dka
Prewalencja zaka?enia H. pylori jest niezwykle wysoka – zaka?one jest 50% ?wiatowej populacji, a zró?nicowanie geograficzne wyst?powania zaka?enia w du?ym stopniu koreluje z cz?sto?ci? wyst?powania raka ?o??dka.
Z?oty standard w diagnostyce przewlek?ego zanikowego zapalenia ?o??dka stanowi gastroskopia. Jednak?e zastosowanie kliniczne tego zabiegu jest zwykle ograniczone przez jego inwazyjno?? i bolesno?? oraz ograniczone zasoby. Z tych wzgl?dów niezwykle wa?ne s? badania przesiewowe pod k?tem przewlek?ego zanikowego zapalenia ?o??dka.
W wielu badaniach uzyskano dowody na poparcie teorii, zgodnie z któr? st??enie PGI w surowicy lub stosunek st??eń PGI/II koreluje ze zmianami morfologicznymi i czynno?ciowymi w b?onie ?luzowej ?o??dka. W zwi?zku z tym pepsynogeny s? powszechnie wykorzystywane w charakterze ?biopsji serologicznej” na potrzeby badań przesiewowych pod k?tem zmian przednowotworowych w ?o??dku. W niektórych wytycznych dotycz?cych profilaktyki raka ?o??dka zaleca si? oznaczenie st??enia pepsynogenu w surowicy w ramach badań przesiewowych pod k?tem przewlek?ego zanikowego zapalenia ?o??dka.[2,3]
Zastosowanie kliniczne
Firma Mindray oferuje wiarygodne testy do oznaczania st??enia PGI i PGII na potrzeby badań przesiewowych pod k?tem zanikowego zapalenia ?o??dka, wykrywania zaka?eń H. pylori (Hp), a tak?e monitorowania zmian po eradykacji Hp i nawrotów po zabiegu gastrektomii totalnej.
Bibliografia:
[1] Sung, H., et al., Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 2021.
[2] Lahner, E., et al., Chronic atrophic gastritis: Natural history, diagnosis and therapeutic management. A position paper by the Italian Society of Hospital Gastroenterologists and Digestive Endoscopists [AIGO], the Italian Society of Digestive Endoscopy [SIED], the Italian Society of Gastroenterology [SIGE], and the Italian Society of Internal Medicine [SIMI]. Dig Liver Dis, 2019. 51(12): p. 1621-1632.
[3] Fock, K.M., et al., Asia-Pacific consensus guidelines on gastric cancer prevention. J Gastroenterol Hepatol, 2008. 23(3): p. 351-65.
[4] 蒋孟军,肖志坚.胃癌患者血清胃蛋白酶原含量的检测及其临床意义[J].实用癌症杂志,2000(01):40-42.
[5] Hiroki, O. , et al. "A significant increase in the pepsinogen I/II ratio is a reliable biomarker for successful Helicobacter pylori eradication." Plos One 12.8(2017):e0183980.
[6] Mansour-Ghanaei, F. , et al. "Only serum pepsinogen I and pepsinogen I/II ratio are specific and sensitive biomarkers for screening of gastric cancer." Biomolecular concepts 10.1(2019):82-90.
[7] Massarrat, S. , et al. "Pepsinogen II Can Be a Potential Surrogate Marker of Morphological Changes in Corpus before and after H. pylori Eradication." Biomed Research International 2014(2014):481607.
[8] Ping Li, et al. “Pepsinogen I and II expressions in situ and their correlations with serum pesignogen levels in gastric cancer and its precancerous disease.” BMC Clinical Pathology 2013, 13:2.
