Inteligentny sposób na unikni?cie powa?nych zagro?eń zwi?zanych z alarmami
Opatentowane przez Mindray rozwi?zanie zarz?dzania alarmami dla pacjentów w stanach krytycznych
Ci?g?e monitorowanie pacjenta i alarmowanie wpierane przez aparatur? medyczn? dedykowan? do nadzoru ostrych przypadków przy ?ó?ku pacjenta, umo?liwia pracownikom klinicznym wczesne rozpoznawanie sygna?ów pogorszenia stanu zdrowia. Alarmy zaprojektowano z dba?o?ci? o zachowanie wysokiej czu?o?ci, aby zagwarantowa?, ?e ?adne istotne zdarzenia nie zostan? pomini?te. Jednak w rzeczywisto?ci, na oddzia?ach intensywnej terapii du?a liczba d?wi?ków generowanych przez systemy przesiewowe, alarmów wizualnych wokó? ?ó?ek i stanowisk piel?gniarek, prowadzi do innego krytycznego zjawiska – zm?czenia alarmami.
Zm?czenie alarmami stanowi rosn?cy i powszechny problem w ochronie zdrowia i zosta?o zdefiniowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Piel?gniarek Opieki w stanach krytycznych jako przeci??enie sensoryczne, które wyst?puje, gdy pracownicy kliniczni s? nara?eni na nadmiern? liczb? alarmów. Badania wykaza?y, ?e oko?o 80% ~ 99% wszystkich zg?aszanych alarmów to alarmy fa?szywe lub niewymagaj?ce reakcji, które jednak pot?guj? poczucie stresu, przeci??enia i niepewno?ci. [1][2][3 ] Z czasem pracownicy kliniczni znieczulaj? si? na alarmy, co prowadzi do powa?nych konsekwencji klinicznych, takich jak zwi?kszony odsetek przeoczonych alarmów lub opó?nionych reakcji.
Szybko rozwijaj?ca si? technologia przetwarzania i analizy danych zapewnia nowe mo?liwo?ci budowania bardziej inteligentnych rozwi?zań zarz?dzania alarmami. Wykorzystuj?c rozwijane latami know-how i do?wiadczenie w zakresie technologii oraz strategii alarmowych, firma Mindray wprowadzi?a na rynek rozwi?zanie do zarz?dzania alarmami iAlarm. Dzia?a inteligentnie, wykorzystuj?c efektywny schemat post?powania i na nowo definiuj?c sposób obs?ugi alarmów na ka?dym etapie, od identyfikacji, raportowania i dystrybucji, po zarz?dzanie i analiz?.
Prof. Elie Azoulay
Prezes Europejskiego Towarzystwa Intensywnej Terapii
Alarmy nie obci??aj? od razu w momencie powstania ha?asu. To element, który, obci??a z czasem i sumuje si? z wieloma innymi ?ród?ami obci??eń, powoduj?c dyskomfort dla pacjentów, krzywd? dla cz?onków rodziny i du?e obci??enie prac? dla pracowników ochrony zdrowia.
Po??czenie mocnych stron:
Parametry mówi? same za siebie
Tradycyjnie parametry prezentuj?ce ró?ne stany fizjologiczne do celów monitorowania i alarmowania s? zbierane niezale?nie. Powoduje to powtarzaj?ce si? alarmy i niespójne ustawienia alarmów, które stanowi? istotne ?ród?o zagro?eń alarmowych. Istnieje jednak mo?liwo?? przekszta?cenia du?ej ilo?ci zebranych w ten sposób danych, przy ich odpowiednim przetwarzaniu i zarz?dzaniu, ze zjawiska obci??aj?cego w cenny zasób.
Nowoczesne technologie analizy sygna?u firmy Mindray ??cz? wiele sygna?ów w celu rozpoznania zak?óceń i szumów. Poniewa? zak?ócenia lub korekty w zlokalizowanych obszarach wp?ywaj? tylko na pojedynczy sygna?, odró?nienie ich od rzeczywistych zmian fizjologicznych ludzkiego organizmu mo?e skutecznie zmniejszy? liczb? fa?szywych alarmów dodatnich i zmaksymalizowa? dok?adno?? procesu alarmowania. Opatentowana technologia CrozFusion? wykorzystuje unikalny algorytm do rozpoznawania si?y ró?nych sygna?ów, dziel?c je na kategorie wed?ug si?y (SQI: wska?nik jako?ci sygna?u), t?umi?c tym samym fa?szywe alarmy spowodowane szumem sygna?u. Poprzez krzy?owe sprawdzanie wielu parametrów w celu zapewnienia, ?e tylko prawdziwe anomalie s? sygnalizowane, technologia pomaga zmniejszy? liczb? fa?szywych alarmów o prawie 50%. Dedykowana technologia identyfikacji zak?óceń IBP koncentruje si? na wysokoczu?ych sygna?ach IBP, która wykrywa prawdziwe alarmy zagro?enia utraty ?ycia, wykorzystuj?c jako odniesienie krzywe EKG i SpO2.
Skuteczno?? t?umienia fa?szywych alarmów
Przypadek 1: HR po??czone z PR
Przypadek 2: Kontrola krzy?owa pomi?dzy HR, PR i IBP
Personalizacja ustawień:
Zaawansowana inteligencja dostosowana do indywidualnych potrzeb
Odpowiednie ustawienia alarmów mog? znacznie zmniejszy? cz?stotliwo?? wyst?powania alarmów fa?szywych lub nieistotnych. Bior?c pod uwag? zró?nicowane stany pacjentów oraz wymagania w zakresie monitorowania na poszczególnych oddzia?ach i u poszczególnych osób, jedno standardowe ustawienie alarmu, które po prostu odfiltrowuje nieistotne sygna?y, mo?e by? niewystarczaj?ce do wskazania, które z nich wymagaj? dodatkowej uwagi.
Firma Mindray opracowa?a inteligentne zalecenia dla limitów alarmów oraz mechanizm wy??czania zwrotnego w oparciu o dane dotycz?ce trendów w danym okresie, wspieraj?c spersonalizowane ustawienia progów dla ró?nych pacjentów. W przypadku rozpoznania konieczno?ci wprowadzenia korekty, pracownicy zostan? powiadomieni przez system z intuicyjnym podgl?dem danych o trendach i sugerowanym progu. Mog? oni zaakceptowa? lub odrzuci? sugesti? jednym klikni?ciem lub dostosowa? próg w oparciu o w?asne do?wiadczenie kliniczne. System umo?liwia równie? oddzia?owi ustawienie indywidualnych limitów ochronnych, co pozwala unikn?? zbyt wysokich progów alarmowych dla poszczególnych kategorii pacjentów, które mog?yby utrudni? wykrywanie pogorszenia stanu pacjenta, jednocze?nie pomagaj?c uzyska? bardziej zrównowa?one bezpieczeństwo pacjentów.
Zalecenia dotycz?ce limitów alarmowych
Wychwycenie pogorszenia stanu pacjenta:
Kompleksowe zrozumienie zmiany stanu
W przypadku odebrania tradycyjnego alarmu wyzwalanego przez zmiany pojedynczego parametru, personel medyczny cz?sto musi wykona? kilka dodatkowych procedur oceny parametrów ?yciowych i ich trendów w czasie, aby zidentyfikowa? zmian? stanu i jej nasilenie. Czy w takim razie istnieje jaki? sposób, aby ta wieloetapowa ocena by?a wykonywana automatycznie za pomoc? systemu monitorowania, tak aby generowa? bardziej merytoryczne i dok?adne alarmy?
Uwzgl?dniaj?c powy?sze, nowy system ?Status Alarm” firmy Mindray definiuje na nowo nieprawid?owo?ci, traktuj?c je w sposób bardziej kompleksowy, bior?c pod uwag? zwi?zek pomi?dzy powi?zanymi ze sob? parametrami, spektrum czasowym, a skal? zmian. Dzi?ki mo?liwo?ci analizy stanu w czasie rzeczywistym, trendów i czasu trwania nieprawid?owo?ci wielu parametrów, nowe rozwi?zanie zapewnia 14 wst?pnie ustawionych alarmów stanu obejmuj?cych 5 najbardziej istotnych uk?adów fizjologicznych – uk?ad kr??enia, uk?ad nerwowy, uk?ad oddechowy, serce i infekcje, a tak?e umo?liwia dostosowanie do potrzeb pacjenta w celu skutecznego wczesnego ostrzegania o pogorszeniu jego stanu.
Wieloparametrowa analiza stanu
Czas trwania nieprawid?owego stanu jest zbyt d?ugi
Trend parametrów ulega zbyt du?ym wahaniom w krótkim czasie
Mo?liwo?? podj?cia szybkich i odpowiednich dzia?ań oraz interwencji przez pracowników klinicznych wymaga równie? prezentacji intuicyjnych alarmów, które s? dla nich ?atwe do zrozumienia. Powiadomienia alarmowe Mindray posiadaj? znaczniki w jaskrawych kolorach i graficzne ilustracje uk?adów organizmu. Dzi?ki temu stan pacjenta jest sygnalizowany w sposób wyra?ny, a istotne komunikaty wysy?ane s? zdalnie i wskazuj? kierunek wspieraj?cy szybsz? diagnoz?.
Maksymalizacja wydajno?ci:
Reagowanie w sieci zarz?dzania alarmami
D??enie do tworzenia cichego oddzia?u intensywnej terapii ma na celu stworzenie ?rodowiska, które sprzyja leczeniu i relaksuje. Ten proces od dawna by? utrudniony przez intensywne alarmy wywieraj?ce szkodliwy wp?yw na sen pacjentów, podwy?szaj?ce poziom stresu i tym samym wyd?u?aj?ce czas powrotu do zdrowia. Aby obni?y? liczb? alarmów na oddzia?ach intensywnej terapii mo?na wykorzysta? technologie z zakresu cyfryzacji i ??czno?ci, które otwieraj? nowy rozdzia? w historii, zapewniaj?c skuteczn? oraz szybk? dystrybucj? alarmów i zarz?dzania nimi.
Dr Fiona Niu
Dyrektor Marketingu PMLS, Mindray Global
Post?p technologiczny w dziedzinie medycyny, powinien znacz?co wykracza? poza podstawowe ramy zwi?zane z podtrzymywaniem funkcji ?yciowych pacjenta. Wszelkie d??enia nale?y koncentrowa? na sta?ym podnoszeniu jako?ci oferowanej opieki. Przeci??enie ha?asem alarmów przy ?ó?ku uniemo?liwia pacjentom zdrowy sen i odpoczynek, stanowi?c powa?ne ogólne zagro?enie dla procesu powrotu do zdrowia. Uwa?amy, ?e post?p w zakresie systemu identyfikacji i dystrybucji alarmów maj?cy na celu zapewnienie cichego ?rodowiska oddzia?ów intensywnej terapii jest bez w?tpienia niezb?dny dla przysz?ego rozwoju opieki pacjentów w stanach krytycznych.
Rozwi?zanie AlarmGUARD firmy Mindray, sklasyfikowane jako CDAS (rozproszony system alarmowania z potwierdzeniem przez operatora), umo?liwia przypisanie pracowników do konkretnych pacjentów w stacjach centralnego monitorowania, stacjach przegl?dowych lub za po?rednictwem urz?dzeń mobilnych w celu stworzenia kompletnej sieci zarz?dzania alarmami. Je?li wyznaczony pracownik nie zareaguje prawid?owo, alarm zostanie skierowany do uprzednio zdefiniowanych wspó?pracowników w oparciu o ustawienia indywidualne, co zapewni pracownikom pe?n? wiedz? i umo?liwi szybk? reakcj? na pogorszenie stanu pacjenta.
Aby nada? priorytety wa?nym alarmom i zapobiec nat?okowi kolejnych powiadomień, system wyposa?ony jest równie? w inteligentn? strategi? eskalacji alarmów – wy?szy priorytet zostanie nadany po okre?lonym czasie, je?li alarmowany stan nie zostanie rozwi?zany lub okre?lone alarmy wyst?pi? w tym samym czasie. System AlarmGUARD pomaga pracownikom klinicznym jak najskuteczniej radzi? sobie z alarmami, umo?liwiaj?c im otrzymywanie powiadomień i sprawdzanie w czasie rzeczywistym parametrów systemu monitorowania pacjentów, krzywych, informacji dotycz?cych wlewów do?ylnych, trendów i raportu 12-odprowadzeniowego EKG w dowolnym momencie, podczas przemieszczania si? po placówce.
Wspó?czesna technologia medyczna oferuje wiele mo?liwo?ci w zakresie inteligentnego przetwarzania informacji i wsparcia w podejmowaniu decyzji. Obecnie alarmy nie powinny by? ju? traktowane jako pojedyncze zdarzenia. To krytyczne zasoby umo?liwiaj?ce optymalizacj? procesów monitorowania pacjentów i zarz?dzania oddzia?em.
Rozwi?zania iAlarm firmy Mindray, wykorzystuj?ce innowacje technologiczne do precyzyjnej identyfikacji alarmów i ich wydajnej dystrybucji, oferuj? równie? kompleksowe narz?dzie do analizy alarmów, które umo?liwia systemow? analiz? danych alarmowych urz?dzeń przy?ó?kowych, a tym samym precyzyjne wskazanie korekt niezb?dnych do dalszego ograniczenia wyst?powania nieistotnych klinicznie alarmów. To inteligentne rozwi?zanie do zarz?dzania ?ańcuchem alarmów oferuje lekarzom wsparcie i stanowi element ci?g?ego rozwoju pomocnej i zapobiegawczej opieki nad pacjentem. W?a?nie dzi?ki temu mo?na w pe?ni wykorzysta? najwa?niejsz? warto?? post?pu technologicznego – wyr?czy? personel medyczny, wykonuj?c za nich powtarzalne i czasoch?onne zadania i umo?liwiaj?c im skupienie si? na pacjentach.
Bibliografia:
[1] Lawless ST. Crying Wolf: False Alarms in a Pediatric Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1994; 22: 981– 985.
[2] Tsien C, Fackler J. Poor Prognosis of Existing Monitors in the Intensive Care Unit. Critical Care Medicine. 1997; 25( 4): 614– 19.
[3] Chambrin MC, Ravaux P, Calvelo-Aros D, Jaborska A, Chopin C, Boniface B. Multicentric Study of Monitoring Alarms in the Adult Intensive Care Unit: a Descriptive Analysis. Intensive Care Med. 1999; 25: 1360– 66.
