Significaci¨®n cl¨ªnica

Las plaquetas (PLT), derivadas de megacariocitos, se producen y maduran en la m¨¦dula ¨®sea. Adem¨¢s de sus efectos ampliamente conocidos en la trombosis y la reparaci¨®n de heridas, las PLT tambi¨¦n desempe?an un papel importante en la inflamaci¨®n, la inmunidad y la biolog¨ªa del c¨¢ncer^[1]. Los intervalos de referencia normales de plaquetas en sangre perif¨¦rica var¨ªan en el rango de 150-400¡Á10⁹/L. Cuando el valor de PLT es inferior a 100¡Á10⁹/L, el resultado puede ser un problema cl¨ªnico identificado como trombocitopenia (PLT bajo)^[2].

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Hay varias causas de trombocitopenia que incluyen, disminuci¨®n de la producci¨®n de PLT, aumento de la destrucci¨®n de PLT, aumento del reclutamiento espl¨¦nico y diluci¨®n^[3]. Actualmente, el hemograma completo y las revisiones de los frotis de sangre son m¨¦todos de diagn¨®stico esenciales para la evaluaci¨®n inicial de las muestras trombocitop¨¦nicas^[2]. Por lo tanto, el correcto recuento plaquetario con un analizador de hematolog¨ªa autom¨¢tico podr¨ªa ser una estrategia preventiva que reducir¨ªa notablemente la tasa de frotis de sangre y disminuir¨ªa el tiempo de diagn¨®stico en el laboratorio, al separar r¨¢pidamente las muestras trombocitop¨¦nicas.

Sin embargo, hacer un recuento de PTL correcto no es un proceso sencillo. ?C¨®mo gestiona el analizador de hematolog¨ªa autom¨¢tica de gama alta de Mindray las muestras de PLT bajo?

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Soluci¨®n de Mindray

Tecnolog¨ªa 1. Tinci¨®n fluorescente altamente espec¨ªfica

La tinci¨®n fluorescente con tinte FR se ha dise?ado especialmente con la capacidad de identificar las c¨¦lulas objetivo de inmediato. A continuaci¨®n, la mol¨¦cula fluorescente captura el ¨¢cido nucleico en las plaquetas mientras evita las interferencias de hemat¨ªes peque?os, fragmentos de gl¨®bulos rojos/gl¨®bulos blancos y otras part¨ªculas peque?as. Las plaquetas te?idas con un tinte fluorescente espec¨ªfico pasan posteriormente por el detector l¨¢ser para la medici¨®n ¨®ptica. La alta especificidad y afinidad del tinte fluorescente asegura que su adherencia dentro de las plaquetas sea lo suficientemente estable para que las c¨¦lulas fluyan a trav¨¦s del l¨¢ser. Esto asegura que incluso peque?as cantidades de PLT puedan mapearse y contarse con precisi¨®n en el diagrama de dispersi¨®n SF CUBE 3D.

Tecnolog¨ªa 2. Detecci¨®n ¨®ptica de alta resoluci¨®n

El analizador de hematolog¨ªa de gama alta de Mindray combina adem¨¢s la tecnolog¨ªa de supresi¨®n de luz reflectante con un SiPM (fotomultiplicador de silicio), que es muy sensible a las se?ales de fluorescencia y, al mismo tiempo, minimiza el ruido de fondo durante la detecci¨®n ¨®ptica. Esto mejora notablemente el l¨ªmite de detecci¨®n de part¨ªculas y el l¨ªmite inferior para part¨ªculas peque?as que alcanzan hasta 1??m (un di¨¢metro de 2??m se define como PLT peque?o), asegurando que los resultados de la muestra no se vean interferidos por plaquetas o part¨ªculas peque?as.

Tecnolog¨ªa 3. Desagregaci¨®n plaquetaria

La pseudotrombocitopenia es causada por la acumulaci¨®n de plaquetas in vitro en un tubo de sangre anticoagulada con EDTA, lo que puede conducir a un recuento de PLT falsamente reducido^[4]. El equipo de I+D de Mindray realiz¨® estudios preliminares que se centraron en los mecanismos de activaci¨®n plaquetaria, que est¨¢n regulados principalmente por el canal de calcio, la v¨ªa de la tirosina quinasa y GPIIb/IIIa. De manera que se aplican antagonistas en el diluyente DR para bloquear directamente los sitios de uni¨®n en la superficie de las plaquetas, lo que minimiza en gran medida la formaci¨®n de grumos plaquetarios. En el pr¨®ximo cap¨ªtulo de HemaBook se publicar¨¢ un mecanismo de desagregaci¨®n de PLT m¨¢s detallado.

Figura 4 Recuento Auto 8¡ÁPLT-O

Mindray tiene una patente en tr¨¢mite (vea la imagen de abajo) para la tecnolog¨ªa de recuento Auto 8¡ÁPLT-O. Para empezar, el valor de PLT-I obtenido del canal de impedancia se compara en primer lugar con un valor predeterminado (50¡Á10⁹/L).Si es menor que el valor de corte, ¨¦l analizador puede prolongar autom¨¢ticamente el tiempo de recuento hasta 8 veces para recolectar m¨¢s part¨ªculas plaquetarias para un an¨¢lisis posterior. Adem¨¢s, Auto 8¡ÁPLT-O Counting Tech puede eliminar otros factores de interferencia (por ejemplo., gl¨®bulos rojos/gl¨®bulos blancos fragmentados) que a menudo suelen contarse err¨®neamente como PLT en el canal de impedancia. Sin muestreo adicional, sin intervenci¨®n manual, sin canales ni reactivos adicionales necesarios: el recuento de 8¡ÁPLT-O es eficiente y eficaz para un recuento correcto de PLT bajo.

Referencias:

[1] Thrombocytopenia, Eun-Ju Lee, et al, Prim Care Clin Office Pract 43 (2016) 543¨C557.

[2] Platelet disorders: an overview, M. Krishnegowda, et al, Blood Coagulation and Fibrinolysis, 2015, Vol 26 No 5.

[3] Thrombocytopenia: an update, K. J. Smock, et al, Int. Jnl. Lab. Hem. 2014, 36, 269¨C278.

[4] Pseudothrombocytopenia, M Blonska, et al, Wiad Lek. 2001;54(5-6):333-6.