Laut dem AHA Journal und den Richtlinien des Europ?ischen Rats f¨¹r Wiederbelebung (ERC) gilt der pl?tzliche Herzstillstand als eine der Hauptursachen f¨¹r Todesf?lle in verschiedenen L?ndern weltweit. ^[1][2] Es ist jedoch erwiesen, dass eine rechtzeitige und wirksame Defibrillation die ?berlebensrate von Patienten mit Herzstillstand drastisch verbessert.^[3] Die Defibrillation ist ein Verfahren, das zur Behandlung lebensbedrohlicher Erkrankungen wie dem pl?tzlichen Herzstillstand eingesetzt wird, bei denen es zu einem unregelm??igen Herzrhythmus kommt. Die Analyse des Herzrhythmus erfolgt automatisch, und falls n?tig, wird ein hochenergetischer AED-Schock an das Myokard abgegeben, um eine Depolarisation herbeizuf¨¹hren und die normale Herzfunktion wiederherzustellen.

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Das am h?ufigsten verwendete Defibrillationsger?t bei Herzstillst?nden au?erhalb des Krankenhauses ist der automatisierte externe Defibrillator (AED). Besonders biphasische AEDs sind bei Notf?llen zum Standard geworden. Der biphasische AED, die verbesserte Variante, ist die bevorzugte Intervention bei der erweiterten kardiologischen Notfallversorgung.^[4]

Erfolgreiche Defibrillation erfordert ausreichenden Stromfluss zum Myokard w?hrend des Schocks. Die Erfolgsrate wird jedoch durch die Energie bestimmt. ^[4] Die Energie eines biphasischen AEDs wird in Joule definiert. Ein Joule ist die Einheit, die der Stromst?rke entspricht, die ben?tigt wird, um 1 Ampere Strom durch einen Widerstand von 1 Ohm f¨¹r 1 Sekunde flie?en zu lassen. Somit umfasst die biphasische AED-Defibrillation die Faktoren Spannung (elektrische Spannung), Strom (Stromfluss) und Dauer (Abgabezeit), die alle eine kritische und unterschiedliche Rolle f¨¹r den Erfolg der Defibrillation spielen. In einer Formel ausgedr¨¹ckt lautet die Energie eines biphasischen AED: Joules (Energie) = Zeit ¡Á Spannung ¡Á Strom.

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Mit den allm?hlich aufgezeigten Nachteilen von monophasischen AEDs, den traditionellen Defibrillatoren, haben sich die Vorteile der biphasischen AEDs zunehmend durchgesetzt. In Bezug auf die Energie zeigt eine Studie zum Vergleich von monophasischer und biphasischer Defibrillation, dass biphasische Wellenform-Schocks mit 200 Joule oder weniger sicher sind und die gleiche oder eine h?here Wirksamkeit haben wie monophasische Defibrillationen mit 360 Joule oder 200 Joule.^[5] Daher liegt der Energiebereich konventioneller biphasischer AEDs auf dem Markt in der Regel zwischen 0 und 200 Joule.

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Obwohl biphasische Defibrillation effektiver ist und weniger Energie als monophasische Defibrillation ben?tigt, argumentieren einige Studien, dass nicht alle Patienten mit Herzstillstand bei einem Energieniveau von 200 Joule erfolgreich defibrilliert werden k?nnen, da der menschliche K?rper einen Widerstand (Impedanz) aufweist. [4] Wenn eine hohe Impedanz vorliegt, kann das Herz m?glicherweise nicht gen¨¹gend Strom erhalten, um erfolgreich defibrilliert zu werden. Leider l?sst sich allein durch Beobachtung schwer beurteilen, ob jemand eine hohe Impedanz hat.

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Es wird jedoch berichtet, dass mehr Strom bereitgestellt werden kann, indem die optionale Energie (mehr Joule) auf dem biphasischen AED erh?ht wird, um eine erfolgreiche Defibrillation zu erreichen.^[4] Bei variabler Energie kann nach einem fehlgeschlagenen ersten Schock mit 200 Joule (Standardanfangsenergie) das Energieniveau f¨¹r nachfolgende AED-Schocks entweder gleich bleiben (200 Joule) oder auf bis zu 360 Joule erh?ht werden, was von der American Heart Association best?tigt wurde.^[4]

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Welche klinischen Vorteile bietet ein biphasischer AED mit 360-Joule-Technologie?

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Ein biphasischer AED, der bis zu 360 Joule erreichen kann, ist offensichtlich hilfreich, um die Erfolgsrate eines Elektroschocks zu erh?hen. Mehr als die H?lfte der Patienten mit Herzstillstand ben?tigt mehrere Elektroschocks, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. ^[6] F¨¹r Patienten, die mehrere AED-Schocks ben?tigen, wurde in einer kontrollierten Studie unter der Leitung von Ian G. Stiell, Robert G. Walker und Lisa P. Nesbitt nachgewiesen, dass die Anwendung eines gestaffelten biphasischen Energieprotokolls, das bis zu 360 Joule erreichen kann, die ?berlebensrate erh?ht. ^[6] Die Studie zeigte auch, dass die Beendigung des Kammerflimmerns und die Umstellung auf einen organisierten Rhythmus signifikant h?her waren, wenn die Energie auf 360 Joule erh?ht wurde, insbesondere bei Patienten, die mehrere Schocks ben?tigten. ^[6]

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Biphasische AEDs, die eine Energieabgabe von bis zu 360 Joule bieten, erm?glichen es, eine noch gr??ere Patientengruppe im Falle eines Herzstillstands effektiv zu behandeln.^[7] Wie bereits erw?hnt, ist es bei Menschen mit hoher K?rperimpedanz, wie z. B. Sportlern, ?lteren Menschen oder Personen mit Adipositas, schwierig, dass das Herz gen¨¹gend Strom erh?lt, um erfolgreich defibrilliert zu werden, wenn nur AEDs mit maximal 200 Joule verwendet werden. Daher bietet ein biphasischer AED, der bis zu 360 Joule erreichen kann, eine wichtige Lebensrettungschance f¨¹r Menschen mit hoher Impedanz.

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Biphasische AEDs, die bis zu 360 Joule liefern, werden von der AHA empfohlen.^[4][6] Trotzdem haben die derzeit auf dem Markt erh?ltlichen biphasischen AEDs in der Regel eine maximale Energie von 200 Joule, und nur wenige AED-Hersteller beherrschen die 360-Joule-Biphasen-Technologie. Mindray, einer der f¨¹hrenden Anbieter im Bereich der AED-Forschung, hat die entsprechenden technischen Barrieren ¨¹berwunden und die branchenf¨¹hrende BeneHeart C-Serie von AEDs entwickelt, die ¨¹ber die maximale 360-Joule-Biphasen-Technologie verf¨¹gt. Durch die Einstellung der optionalen aufsteigenden Elektroschockenergie kann der Mindray AED Patienten mit unterschiedlicher K?rperimpedanz effektiv versorgen, um die Erfolgsrate der ersten Defibrillation zu verbessern.

Der biphasische AED sollte nicht nur hochenergetische AED-Schocks zur erfolgreichen Defibrillation liefern, sondern auch eine schnelle Ladezeit aufweisen, da die Rettungszeit bei Patienten mit Herzstillstand entscheidend ist. Es wird empfohlen, dass der erste Elektroschock innerhalb von 3-5 Minuten nach dem Zusammenbruch des Patienten erfolgen sollte. ^[3] Der Mindray AED verwendet die QshockTM-Technologie, um die EKG-Analysezeit auf nur 5 Sekunden zu verk¨¹rzen, wobei das Vorladen gleichzeitig abgeschlossen wird, sodass der erste AED-Schock in nur 8 Sekunden abgegeben wird ¨C eine f¨¹hrende Position in der Branche. AEDs mit solchen fortschrittlichen Technologien wurden entwickelt, um Menschen mit hohem Risiko f¨¹r einen Herzstillstand in Ihrer Umgebung zu helfen. Wenn Sie einen biphasischen AED in Erw?gung ziehen, der eine h?here Joule-Zahl liefern kann, k?nnte der Mindray AED Ihre erste Wahl sein.

Referenzen:
[1] Heart Disease and Stroke Statistics¡ª2020 Update: A Report From the American Heart Association. AHA Journal, Volume 141, Issue 9, January 2020, Pages 139¨C596. Available at: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000757 (Accessed: 9 October 2021)

[2] European Resuscitation Council Guidelines 2021: Epidemiology of cardiac arrest in Europe. Resuscitation. Volume 161, February 2021, Pages 61¨C79. Available at: https://cprguidelines.eu/assets/guidelines/European-Resuscitation-Council-Guidelines-2021-Ep.pdf (Accessed: 9 October 2021)

[3] Consensus document regarding cardiovascular safety at sports arenas: Position stand from the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR), section of Sports Cardiology. European Heart Journal, Volume 32, Issue 17, September 2011, Pages 2119¨C2124. Available at: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr178 (Accessed: 9 October 2021)

[4] Part 6: Advanced Cardiovascular Life Support

Section 2: Defibrillation. AHA Journal, Volume 102, No.suppl_1, August 2000, Pages 90¨C94. Available at: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circ.102.suppl_1.I-90 (Accessed: 9 October 2021)

[5] Demystifying biphasic defibrillation. Nursing2005, Volume 35, Issue 8, August 2005, Pages 6-11. Available at: https://journals.lww.com/nursing/Fulltext/2005/08001/Demystifying_biphasic_defibrillation.2.aspx (Accessed: 9 October 2021)

[6] BIPHASIC Trial. A Randomized Comparison of Fixed Lower Versus Escalating Higher Energy Levels for Defibrillation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. AHA Journal, Volume 115, No. 12, March 2007, Pages 1511¨C1517. Available at: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.106.648204 (Accessed: 9 October 2021)

[7] Part 5: Electrical Therapies. Automated External Defibrillators, Defibrillation, Cardioversion, and Pacing. AHA Journal, Volume 112, Issue 24_supplement, December 2005, IV-35¨CIV-46. Available at: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166554 (Accessed: 9 November 2021)