Import?ncia cl¨ªnica

Derivadas dos megacari¨®citos, as plaquetas (PLT) s?o produzidas e maturadas na medula ¨®ssea. Al¨¦m da trombose amplamente conhecida e do reparo de feridas, o PLT tamb¨¦m desempenha pap¨¦is importantes na inflama??o, imunidade e biologia do c?ncer^[1]. Os intervalos de refer¨ºncia normais de PLT no sangue perif¨¦rico variam na faixa de 150-400¡Á10⁹/L. Quando o valor de PLT ¨¦ inferior a 100¡Á10⁹/L, um problema cl¨ªnico comum identificado como trombocitopenia (baixo PLT) pode ser o resultado^[2].

?

Existem v¨¢rias causas de trombocitopenia, incluindo diminui??o na produ??o de PLT, aumento da destrui??o de PLT, aumento do sequestro e dilui??o espl¨ºnicos^[3]. Atualmente, o hemograma completo (CBC) e as an¨¢lises por esfrega?o sangu¨ªneo s?o m¨¦todos diagn¨®sticos essenciais para a avalia??o inicial de amostras com trombocitopenia^[2]. Portanto, a contagem correta de PLT baixo por um analisador de hematologia autom¨¢tica pode ser uma abordagem prospectiva que reduzir¨¢ muito a taxa de esfrega?o sangu¨ªneo e economizar¨¢ tempo trabalhoso no laborat¨®rio de diagn¨®stico, rastreando rapidamente as amostras com trombocitopenia.

No entanto, a contagem correta de PLT baixo n?o ¨¦ um processo simples. Como o analisador hematol¨®gico autom¨¢tico de ¨²ltima gera??o da Mindray lida com amostras de PLT baixo?

?

Solu??o da Mindray

Tech 1. Colora??o fluorescente altamente espec¨ªfica

O corante fluorescente (corante FR) foi especialmente desenvolvido com a capacidade de identificar c¨¦lulas-alvo imediatamente. Em seguida, a mol¨¦cula fluorescente captura o ¨¢cido nucl¨¦ico nas c¨¦lulas PLT, evitando interfer¨ºncias de pequenos RBCs, fragmentos de RBC/WBC e outras part¨ªculas pequenas. PLT com corante fluorescente espec¨ªfico passa posteriormente pelo detector a laser para medi??o ¨®ptica. A alta especificidade e afinidade do corante fluorescente garante que a liga??o dentro das c¨¦lulas PLT seja est¨¢vel o suficiente para que as c¨¦lulas atravessem o laser. Isso garante que mesmo pequenas quantidades de PLT possam ser mapeadas e contadas no diagrama de?dispers?o SF CUBE 3D com precis?o.

Tech 2. Detec??o ¨®ptica de alta resolu??o

Al¨¦m disso, o analisador de hematologia de ponta da Mindray combina tecnologia de supress?o de luz reflexiva com SiPM (fotomultiplicador de sil¨ªcio), que ¨¦ altamente sens¨ªvel a sinais de fluoresc¨ºncia, minimizando simultaneamente o ru¨ªdo de fundo durante a detec??o ¨®ptica. Isso melhora muito o limite de detec??o de part¨ªculas e o limite inferior para pequenas part¨ªculas que atingem at¨¦ 1 um (di?metro de 2 um ¨¦ definido como PLT pequeno), garantindo que os resultados da amostra n?o sejam interferidos por pequenos PLT ou part¨ªculas.

Tech 3. Desagrega??o Plaquet¨¢ria

A pseudotrombocitopenia ¨¦ causada pelo ac¨²mulo de plaquetas em um tubo de sangue com EDTA, o que pode levar a uma contagem de PLT falsamente baixa^[4]. O departamento de R&D da Mindray conduziu estudos preliminares com foco nos mecanismos de ativa??o do PLT, que ¨¦ regulado principalmente pelo canal de c¨¢lcio, via da tirosina quinase e GPIIb/IIIa. E ent?o os antagonistas s?o aplicados em diluente DR para bloquear diretamente os locais de liga??o na superf¨ªcie de PLT, o que minimiza muito a forma??o de agregados de PLT. Um mecanismo de desagrega??o PLT mais detalhado ser¨¢ lan?ado no pr¨®ximo cap¨ªtulo do HemaBook.

Figura 4. Contagem autom¨¢tica 8¡ÁPLT-O

A Mindray est¨¢ em processo de pedido de patente (veja a imagem abaixo) para a tecnologia de contagem Auto 8 ¡Á PLT-O. Para come?ar, o valor PLT-I obtido do canal de imped?ncia ¨¦ primeiro comparado com um valor padr?o (50¡Á10⁹/L). Se for inferior ao valor de corte, o analisador pode prolongar automaticamente o tempo de contagem em at¨¦ oito vezes para coletar mais part¨ªculas PLT para an¨¢lise posterior. Al¨¦m disso, a tecnologia de contagem autom¨¢tica 8 ¡Á PLT-O pode eliminar outros fatores de interfer¨ºncia (por exemplo, RBC/WBC fragmentados) que muitas vezes s?o contados erroneamente como PLT pelo canal de imped?ncia. Sem amostragem adicional, sem interven??o manual, sem canais e reagentes adicionais necess¨¢rios - a contagem de 8 ¡Á PLT-O ¨¦ eficiente e eficaz na contagem correta de PLT baixo.

Refer¨ºncias:

[1] Thrombocytopenia, Eun-Ju Lee, et al, Prim Care Clin Office Pract 43 (2016) 543¨C557.
[2] Platelet disorders: an overview, M. Krishnegowda, et al, Blood Coagulation and Fibrinolysis, 2015, Vol 26 No 5.
[3] Thrombocytopenia: an update, K. J. Smock, et al, Int. Jnl. Lab. Hem. 2014, 36, 269¨C278.
[4] Pseudothrombocytopenia, M Blonska, et al, Wiad Lek. 2001;54(5-6):333-6.